Diabete: tipi e cause del loro sviluppo, corso e manifestazioni, come trattare, possibili conseguenze

Il diabete mellito è uno dei più comuni che tendono ad aumentare le statistiche sulle malattie di incidenza e rovinante. I sintomi del diabete non appaiono nello stesso giorno, il processo scorre cronicamente, con l'aumento e l'aggravamento dei disturbi dello scambio endocrino. È vero, il debutto del diabete di tipo I è significativamente diverso dalla fase iniziale del secondo.

Tra l'intera patologia endocrina, il diabete detiene con sicurezza il campionato e rappresenta oltre il 60% di tutti i casi. Inoltre, le statistiche deludenti indicano che 1/10 dei "diabetici" sono bambini.

La probabilità di acquisire la malattia aumenta con l'età e, quindi, ogni dieci anni il numero del gruppo raddoppia. Ciò è spiegato da un aumento dell'aspettativa di vita, migliorando la diagnostica precoce, una diminuzione dell'attività fisica e un aumento del numero di persone con peso in eccesso.

Tipi di diabete

Molti hanno sentito parlare di una malattia come il diabete non aliche. In modo che il lettore successivamente non confonda le malattie che hanno il nome "diabete", probabilmente il chiarimento delle loro differenze sarà utile.

Uretra non adalar

Il diabete nonachario è una malattia endocrina che si verifica a causa di neuroinfezioni, malattie infiammatorie, tumori, intossicazioni e a causa dell'insufficienza e talvolta la completa scomparsa di ADG -vasopressina (ormone antidiocuretico)

Questo spiega il quadro clinico della malattia:

• Costante secchezza delle mucose della cavità orale, incredibile sete (una persona può bere fino a 50 litri di acqua in 24 ore, allungando lo stomaco a grandi dimensioni);
• L'assegnazione di un'enorme quantità di urina di luce incondizionata con basso gravità specifica (1000-1003);
• Perdita di peso catastrofica, debolezza, diminuzione dell'attività fisica, disturbi del sistema digestivo;
• Un cambiamento caratteristico nella pelle (pelle "pergamena");
• Atrofia delle fibre muscolari, debolezza dell'apparato muscolare;
• Lo sviluppo della sindrome da disidratazione in assenza di assenza di fluidi per più di 4 ore.

La malattia in termini di cura completa ha una prognosi avversa, le prestazioni sono significativamente ridotte.

Breve anatomia e fisiologia

Un organo non -re - Il pancreas svolge una funzione secretoria mista. La sua parte esogena della secrezione esterna, producendo enzimi coinvolti nel processo di digestione. La parte endocrina, che è affidata alla missione della secrezione interna, è impegnata nello sviluppo di vari ormoni, tra cui Insulina e glucagone. Sono fondamentali per garantire la costanza di zucchero nel corpo umano.

La sezione endocrina della ghiandola rappresenta le isole di Langerganes, composta da:

1. A-celle che occupano un quarto dell'intero spazio delle isole e sono considerate il luogo dei prodotti del glucagone;
2. Le cellule B che occupano fino al 60% della popolazione cellulare sintetizzano e accumulano insulina, la cui molecola è un polipeptide di due catene, che trasporta una certa sequenza di 51 aminoacidi;
3. D-cellule che producono somatostatina;
4. Cellule che producono altri polipeptidi.

Pertanto, la conclusione suggerisce se stessa: Il danno al pancreas e alle isole di Langerganes, in particolare, è il principale meccanismo che inibisce la produzione di insulina e innesca lo sviluppo del processo patologico.

Tipi e forme speciali della malattia

La mancanza di insulina porta a una violazione della costanza dello zucchero (3,3 - 5,5 mmol/L) e contribuisce alla formazione di una malattia eterogenea chiamata diabete (diabete):

• La completa assenza di insulina (carenza assoluta) Insulina -dipendente un processo patologico che si riferisce a Diabete di tipo I (ISD);
• La mancanza di insulina (carenza relativa), che innesca nella fase iniziale una violazione del metabolismo dei carboidrati, lentamente ma sicuramente porta allo sviluppo insulina -dipendente Diabete (INZSD), che si chiama Diabete di tipo II.

A causa delle violazioni nel corpo dell'utilizzo del glucosio e, quindi, del suo aumento del siero nel sangue (iperglicemia), che, in linea di principio, è una manifestazione della malattia, i segni del diabete mellito, ovvero un disturbo totale di processi metabolici a tutti i livelli, iniziano nel tempo.

Oltre al diabete del primo e del secondo tipo, si distinguono tipi speciali di questa malattia:

1. Diabete secondario, Il pancreas derivante dall'infiammazione acuta e cronica del pancreas (pancreatite), neoplasie maligne nel parenchima della ghiandola, cirrosi del fegato. Numerosi disturbi endocrini, accompagnati da un'eccessiva produzione di antagonisti insulinici (acromigalia, malattia di Kushing, foocromocitoma, malattia della tiroide) portano allo sviluppo del diabete secondario. Molti farmaci consumati a lungo hanno un effetto diabetogenico: diuretici, alcuni farmaci e ormoni antiipertensivi, contraccettivi orali, ecc.;
2. Diabete nelle donne in gravidanza (gestazionale), A causa della peculiare influenza reciproca degli ormoni della madre, del bambino e della placenta. Il pancreas del feto che produce la propria insulina inizia a rallentare i prodotti dell'insulina con la ghiandola madre, a seguito della quale si forma questa forma speciale durante la gravidanza. Tuttavia, con un controllo adeguato, il diabete gestazionale di solito scompare dopo il parto. Successivamente, in alcuni casi (fino al 40%) nelle donne con una storia simile di gravidanza, questo fatto può minacciare lo sviluppo del diabete di tipo II (entro 6-8 anni).

Perché c'è una malattia "dolce"?

La malattia "dolce" forma un gruppo piuttosto "eterogeneo" di pazienti, quindi diventa ovvio che l'ISSD e la sua "controparte" dipendente dall'insulina si sono verificati geneticamente diversamente. Vi sono prove della connessione del diabete insulino-dipendente con le strutture genetiche del sistema HLA (il principale complesso di istocompatibilità), in particolare, con alcuni geni del locus della regione D. Per INZSD, una tale relazione non è stata vista.

Per lo sviluppo del diabete del tipo di tipo di predisposizione genetica, il meccanismo patogenetico viene lanciato da fattori provocanti:

• Inferiorità congenita delle isole di Langergans;
• Influenza avversa dell'ambiente esterno;
• Stress, carichi nervosi;
• Lesioni cerebrali traumatiche;
• Gravidanza;
• Processi infettivi di origine virale (influenza, "maiale", infezione da citomegalovirus, coksaki);
• Una tendenza a un consumo eccessivo costante che porta a eccesso di depositi di grasso;
• L'abuso della pasticceria (i denti dolci rischiano di più).

Prima di illuminare le cause del diabete di tipo II, sarebbe consigliabile soffermarsi su una questione molto controversa: chi soffre più spesso - uomini o donne?

È stato stabilito che al momento la malattia è più spesso formata nelle donne, sebbene nel XIX secolo la SD fosse un "privilegio" di maschio. A proposito, ora in alcuni paesi del sud -est asiatico la presenza di questa malattia negli uomini è considerata predominante.

Le condizioni predisponenti per lo sviluppo del diabete mellito di tipo II possono essere attribuite:

• Cambiamenti nella struttura strutturale del pancreas a seguito di processi infiammatori, nonché la comparsa di cisti, tumori, emorragie;
• Età dopo 40 anni;
• Peso in eccesso (il fattore di rischio più importante per INZSD!);
• Malattie vascolari dovute al processo aterosclerotico e all'ipertensione arteriosa;
• Nelle donne, nella gravidanza e nella nascita di un bambino con un alto peso corporeo (più di 4 kg);
• La presenza di parenti che soffrono di diabete;
• Forte stress psico -emotivo (iperostazione delle ghiandole surrenali).

Le cause della malattia di vari tipi di diabete in alcuni casi coincidono (stress, obesità, influenza di fattori esterni), ma l'inizio del processo nel diabete del primo e del secondo tipo è diverso, inoltre, inoltre, inoltre, inoltre ISSD è il lotto di bambini e piccoli e dipendente dall'insulina preferisce le persone di generazione più anziane.

Perché vuoi bere così tanto?

I sintomi caratteristici del diabete, indipendentemente dalla forma e dal tipo, possono essere rappresentati nella seguente forma:

1. Cavità orale mucosa secca;
2. Sete, che quasi non può essere soddisfatta, associata alla disidratazione;
3. Eccessiva formazione di urina e il suo rilascio da parte dei reni (poliuria), che porta alla disidratazione;
4. Un aumento della concentrazione di glucosio nel siero del sangue (iperglicemia), a causa della soppressione dello smaltimento dello zucchero con tessuti periferici dovuti a carenza di insulina;
5. L'aspetto dello zucchero nelle urine (glucosio) e nei corpi di keton (ketonuria), che sono normalmente presenti in quantità trascurabili, ma con il diabete mellito sono prodotti intensamente dal fegato e quando gli escrementi dal corpo sono rilevati nelle urine;
6. Aumento del plasma ematico (oltre al glucosio) di urea e ioni di sodio (NA⁺);
7. La perdita di peso, che nel caso della decompensa della malattia è una caratteristica caratteristica di una sindrome catabolica, che si sviluppa a causa del decadimento di glicogeno, lipolisi (mobilizzazione dei grassi), catabolismo e glucosio (trasformazione in glucosio) delle proteine;
8. Violazione degli indicatori dello spettro lipidico, un aumento del colesterolo generale a causa della frazione di lipoproteine a bassa densità, Nezhk (acidi grassi non stetrificati), trigliceridi. Il crescente contenuto di lipidi inizia ad andare attivamente al fegato e vi è un intensamente ossidato lì, che porta alla formazione eccessiva di corpi chetonici (acido acetone + β-ossielicano + acido acetouxus) e ad entrare ulteriormente nel loro sangue (iperketonomia). La concentrazione eccessiva di corpi chetonici minaccia uno stato pericoloso chiamatochetoacidosi diabetica.

Pertanto, i segni generali del diabete possono essere caratteristici di qualsiasi forma della malattia, tuttavia, per non confondere il lettore, si dovrebbero comunque notare le caratteristiche inerenti a questo o in quel tipo.

Diabete di tipo I - "Privilegio" di Young

L'ISD è caratterizzato da inizio acuto (settimane o mesi). I segni del diabete di tipo I sono pronunciati e si manifestano da sintomi clinici tipici di questa malattia:

• Un forte calo di peso;
• Una sete innaturale, una persona semplicemente non può ubriacarsi, anche se cerca di farlo (polidipsia);
• Una grande quantità di urina secreta (poliuria);
• Eccesso significativo della concentrazione di corpi di glucosio e keton nel siero del sangue (chetoacidosi). Nella fase iniziale, quando il paziente può ancora non conoscere i suoi problemi, è probabile che sviluppino coma diabetico (chetoacidotico, iperglicemico) - una condizione estremamente minacciosa, quindi la terapia con insulina viene prescritta il più presto possibile (solo il diabete verrà accelerato).

Nella maggior parte dei casi, dopo l'uso dell'insulina, i processi metabolici vengono compensati, La necessità del corpo nell'insulina diminuisce bruscamente, arriva un "recupero" temporaneo. Tuttavia, questo breve stato di remissione non dovrebbe rilassare né il paziente né il medico, poiché dopo un certo periodo di tempo la malattia ricorderà di nuovo se stesso. La necessità di insulina all'aumentare della durata della malattia può aumentare, ma, fondamentalmente, in assenza di chetoacidosi, non supererà 0,8-1,0 unità/kg.

I segni che indicano lo sviluppo di complicanze tardive del diabete (retinopatia, nefropatia) possono apparire in 5-10 anni. Le ragioni principali dell'esito fatale dell'ISD includono:

1. Insufficienza renale terminale, che è una conseguenza della glomerulosclerosi diabetica;
2. Disturbi cardiovascolari, come complicanze della malattia sottostante, che si verificano un po 'meno spesso renali.

Cambiamenti correlati alla malattia o all'età? (diabete di tipo II)

INZSD si sviluppa da molti mesi o addirittura anni. I problemi che sorgono, una persona porta a vari specialisti (dermatologo, ginecologo, neurologo ...). Il paziente non sospetta che le malattie siano diverse a suo avviso: furunculosi, prurito della pelle, lesioni fungine, dolore agli arti inferiori - segni del diabete di tipo II. I pazienti si abituano alle loro condizioni e il diabete continua a svilupparsi lentamente, influenzando tutti i sistemi e principalmente i vasi.

L'INZSD è caratterizzato da un corso lento stabile, di regola, senza mostrare una tendenza alla chetoacidosi.

Il trattamento del diabete di tipo 2 di solito inizia in conformità con la dieta con una limitazione di carboidrati facilmente digeribili (raffinati) e l'uso (se necessario) per ridurre i farmaci. L'insulina è prescritta se lo sviluppo della malattia ha raggiunto lo stadio di gravi complicanze o c'è l'immunità dei farmaci orali.

La principale causa di morte nei pazienti con INZSD è stata riconosciuta come una patologia cardiovascolare che è diventata una conseguenza del diabete. Di norma, questo è un infarto o un ictus.

Prodotti di trattamento del diabete

La base di misure mediche volte a compensare il diabete sono tre principi principali:

• Compensazione per mancanza di insulina;
• Regolazione dei disturbi dello scambio endocrino;
• Prevenzione del diabete mellito, delle sue complicanze e del loro trattamento tempestivo.

L'implementazione di questi principi viene eseguita in base a 5 posizioni principali:

1. Diabetes Nutrition è assegnato il partito del "primo violino";
2. Il sistema di esercizi fisici, adeguato e selezionato individualmente, insegue la dieta;
3. I medicinali che riducono lo zucchero sono utilizzati principalmente per trattare il diabete di tipo 2;
4. La terapia con insulina è prescritta se necessario con INZSD, ma è il principale nel caso del diabete di tipo 1;
5. Insegnamento dei pazienti per l'auto -controllo (capacità di prendere il sangue da un dito, usando un glucometro, l'introduzione di insulina senza aiuto esterno).

Il controllo di laboratorio su queste posizioni indica il grado di compensazione dopo i seguenti studi biochimici:

Indicatori	Un buon grado di compensazione	Satabile	Cattivo
Livello di glucosio a stomaco vuoto (mmol/L)	4.4 - 6.1	6.2 - 7.8	Ø 7.8
Il contenuto di zucchero nel siero di sangue 2 ore dopo aver mangiato (mmol/L)	5.5 - 8.0	8.1 - 10.0	Ø 10,0
La percentuale di emoglobina glicosilata (HbA1, %)	<8.0	8.0 - 9.5	Ø 10,0
L'indicatore del colesterolo totale nel siero (MMOL/L)	<5.2	5.2 - 6.5	Ø 6.5
Livello di trigliceridi (MMOL/L)	<1,7	1.7 - 2.2	Ø 2.2

Un ruolo importante di una dieta nel trattamento di INZSD

La nutrizione del diabete è molto conosciuta, anche lontana dal diabete per le persone, la tabella n. 9. Essere in un ospedale per qualsiasi malattia, di tanto in tanto puoi sentire una nutrizione speciale che è sempre in vasi separati, differisce dal resto delle diete e viene emessa dopo che una determinata password è stata parlata: "Ho la nona tavola". Cosa significa tutto questo? Qual è la differenza tra questa dieta misteriosa da parte di tutti gli altri?

Non dovresti sbagliare, prendendoti cura del suo "porridge" dei diabetici che sono privati di tutte le gioie della vita. La dieta nel diabete non è molto diversa dalla nutrizione delle persone sane, la giusta quantità di carboidrati (60%), grassi (24%), proteine (16%) ricevono.

L'alimentazione per il diabete consiste nella sostituzione di zuccheri raffinati nei prodotti con carboidrati divisi lentamente. Lo zucchero venduto in un negozio per tutti e la pasticceria basata su di esso rientra nella categoria del cibo proibito.

Per quanto riguarda l'equilibrio della nutrizione, tutto è severo qui: il diabetico deve usare obbligatorio la quantità richiesta di vitamine e pectine, che dovrebbero essere di almeno 40 g. al giorno.

Attività fisica rigorosamente individuale

L'attività fisica per ciascun paziente viene selezionata individualmente dal medico curante, mentre le seguenti posizioni sono prese in considerazione:

• Età;
• Sintomi di diabete;
• Gravità del flusso del processo patologico;
• La presenza o l'assenza di complicanze.

L'attività fisica prescritta dal medico ed eseguita dal "reparto" dovrebbe contribuire alla "combustione" di carboidrati e grassi, senza attirare insulina nella partecipazione. La sua dose, che è necessaria per compensare i disturbi metabolici, è notevolmente caduta, che non dovrebbe essere dimenticata, perché, prevenendo l'aumento dello zucchero nel sangue, è possibile ottenere un effetto indesiderato. Un'attività fisica adeguata riduce il glucosio, la dose introdotta di insulina si rompe e, di conseguenza, una diminuzione dei livelli di zucchero al di sotto dei valori ammissibili (ipoglicemia).

Così, Il dosaggio di insulina e attività fisica richiede un'attenzione molto stretta e un calcolo approfondito, Per completarsi a vicenda, non passare congiuntamente al limite inferiore dei normali indicatori di laboratorio.

O forse provare i rimedi folk?

Il trattamento del diabete di tipo 2 è spesso accompagnato dalla ricerca di pazienti con rimedi popolari che possono inibire il processo e per quanto possibile ritardare il tempo di assumere forme di dosaggio.

Senza guardare al fatto che i nostri lontani antenati praticamente non sapevano una tale malattia, esistono rimedi popolari per il trattamento del diabete, ma non dovremmo dimenticarlo Infusioni e decotti preparati da varie piante sono un agente ausiliario. L'uso di farmaci domestici per il diabete non allevia il paziente dalla conformità con la dieta, il controllo della glicemia, la visita di un medico e il soddisfacimento di tutte le sue raccomandazioni.

Per combattere questa patologia a casa, vengono usati rimedi popolari abbastanza famosi:

1. Corteccia di corteccia e gelso bianco;
2. Cereali e avena sbucciata;
3. Partizioni di noce;
4. Foglia di baia;
5. Cannella;
6. Ghiande;
7. Ortica;
8. Dente di leone.

Quando la dieta e i rimedi popolari non aiutano più ...

I preparati così chiamati di prima generazione, ampiamente noti alla fine del secolo scorso, sono rimasti nelle memorie e sono stati sostituiti da medicinali di nuova generazione, che costituiscono 3 gruppi principali di diabete prodotti dall'industria farmaceutica.

Cosa significa adatto a uno o nell'altro paziente: decide l'endocrinologo. E in modo che i pazienti non si autopridano e non decidano di utilizzare questi farmaci per il diabete a loro discrezione, daremo diversi esempi visivi.

Derivati di sulfonilmochevini

Attualmente, sono prescritti derivati del Sulfonema di seconda generazione, che agiscono da 10 ore a un giorno. Di solito i pazienti li prendono 2 volte un giorno mezz'ora prima dei pasti.

Questi farmaci sono assolutamente controindicati nei seguenti casi:

• Diabete di tipo 1;
• Coma diabetico, iperosmolare, lattacidotico;
• Gravidanza, parto, lattazione;

• Nefropatia diabetica, accompagnata da una filtrazione compromessa;
• Malattie del sistema ematopoietico con una concomitante riduzione dei globuli bianchi - leucociti (leucocitopenia) ed ematopoiesi trombocitica Link (trombocitopenia);
• Gravi lesioni epatiche infettive e infiammatorie (epatite);
• Diabete complicato dalla patologia vascolare.

Inoltre, l'uso di farmaci di questo gruppo può minacciare lo sviluppo di reazioni allergiche che si manifestano:

1. Prurito e orticaria, a volte raggiungendo l'edema di Quincke;
2. Disturbi del sistema digestivo;
3. Cambiamenti dal lato del sangue (riduzione del livello di piastrine e leucociti);
4. Forse una violazione delle capacità funzionali del fegato (ittero dovuto alla colestasi).

Sahabro -vincitore della famiglia Biguanides

I biguanidi (derivati della guanidina) sono attivamente utilizzati per il trattamento del diabete di tipo 2, spesso aggiungendo loro sulfonamidi. Sono molto razionali per l'uso da parte dei pazienti con obesità, tuttavia le persone che hanno fegato, reni e patologia cardiovascolare sono nettamente limitate, passando a farmaci più risparmiati dello stesso gruppo o inibitori α-glucosidi che inibiscono l'assorbimento di carboidrati nell'intestino tenue.

Sono considerate controindicazioni assolute all'uso di biguanidi:

• ISD (diabete di tipo 1);
• Perdita di peso significativa;
• Processi infettivi, indipendentemente dalla localizzazione;
• Interventi chirurgici;
• Gravidanza, parto, periodo di allattamento al seno;
• Stati di coma;
• Patologia epatica e renale;
• Fame di ossigeno;
• Microangiopatia (2-4 gradi) con compromissione visiva e funzione renale;
• Ulcere trofiche e processi necrotici;
• Violazione della circolazione sanguigna nelle estremità inferiori a causa di varie patologia vascolare.

Trattamento dell'insulina

Da quanto sopra, il fatto che quanto sopra diventi quello L'uso dell'insulina è il trattamento principale del diabete di tipo 1, tutte le condizioni di emergenza e gravi complicanze del diabete. L'INZSD richiede la nomina di questa terapia solo in caso di forme di insulina, quando la correzione con altri mezzi non dà l'effetto adeguato.

Le insuline moderne, chiamate monocompetenti, rappresentano due gruppi:

1. Le forme farmacologiche monocompetenti di sostanza insulinica umana (semi-sintetica o DNA-rocombinante), che, senza dubbio, hanno un vantaggio significativo rispetto ai preparati di maiale. Praticamente non hanno controindicazioni ed effetti collaterali;
2. Insuline monocompetenti ottenute dal pancreas del maiale. Questi farmaci rispetto alle insuline umane richiedono un aumento della dose del farmaco di circa il 15%.

Il diabete è complicazioni pericolose

A causa del fatto che il diabete è accompagnato da danni a molti organi e tessuti, le sue manifestazioni possono essere trovate in quasi tutti i sistemi del corpo. Sono considerate complicanze del diabete:

• Cambiamenti patologici nella pelle: dermopatia diabetica, necrobiosi lipoide, furunculosi, xantoma, lesioni fungine della pelle;
• Malattie articolari ossee:
  1. Osteoartropatia diabetica (articolazione articolare - Una variazione nell'articolazione della caviglia), che si verifica sullo sfondo di una violazione di microcircolazioni e disturbi trofici, accompagnati da dislocazioni, subluxis, fratture spontanee che precedono la formazione piede diabetico;
  
  2. L'iropatia diabetica, caratterizzata dalla rigidità nelle articolazioni delle mani, che si forma più spesso nei bambini con diabete di bambini;
• Malattie respiratorie: a lungo termine Bronchite prolungata, polmonite, Aumentare la frequenza dello sviluppo della tubercolosi;
• Processi patologici che colpiscono gli organi digestivi: Enteopatia diabeticaAccompagnato da un aumento della peristalsi, diarrea (fino a 30 volte al giorno), una diminuzione del peso corporeo;
• Retinopatia diabetica- una delle complicazioni più gravi caratterizzate da danni agli organi della visione;
• Viene considerata la complicazione più comune del diabete Neuropatia diabetica e la sua varietà - PolyuropatiaRaggiungere il 90% di tutte le forme di questa patologia. Il frequentemente trovato alla poliniopatia diabetica è Sindrome del piede diabetico;
• Lo stato patologico del sistema cardiovascolare, nella maggior parte dei casi, è la causa della morte del diabete mellito. L'ipercolesterolemia e l'aterosclerosi vascolare, che, con il diabete, iniziano a svilupparsi in giovane età, portano inevitabilmente a malattie del cuore e dei vasi sanguigni (malattia coronarica, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, insufficienza cerebrovascolare).

Prevenzione

Le misure per la prevenzione del diabete sono costruite in base alle cause del suo sfida. In questo caso, è consigliabile parlare della prevenzione dell'aterosclerosi, dell'ipertensione arteriosa, compresa la lotta con peso in eccesso, cattive abitudini e dipendenze alimentari.

La prevenzione delle complicanze del diabete consiste nel prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche derivanti dal diabete stesso. La correzione del glucosio nel siero di sangue, il rispetto della dieta, l'attività fisica adeguata, l'implementazione delle raccomandazioni del medico aiuterà a spingere le conseguenze di questa malattia piuttosto formidabile.